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癫痫病对成年癫痫患者血浓度的影响

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2017-01-08

  本研究组认为,常规监测CBZ血药浓度,可提高癫痫患者治疗的安全性、有效性,在最初的治疗过程中尽可能减慢加药速度,可达到相对较高的血药浓度,有利于提高疗效,减少实际治疗药量,也减少药物副作用的发生。当然,本组资料例数和观察时间尚不足,对不同加药速度对血药浓度的长期影响尚未能做出明确统计分析,需进一步研究与探索。

  1、成年男性癫痫患者血药浓度的临床表现

  CBZ血药浓度的有效血药浓度(稳态谷浓度)范围是4~12μg/mL,潜在中毒浓度为>12μg/mL,但由于遗传、环境、生理、病理和联合用药等因素的存在,造成药物的吸收程度和速率、表观分布容积和清除速率的不同,患者在常规剂量用药时,稳态浓度可相差很大,治疗有效浓度与中毒浓度接近甚至重叠。

  2、影响成年男性癫痫患者血药浓度的因素

  因疗效指数小,安全度较低,其不良反应的个体差异大,故对服用CBZ的患者进行血药浓度监测非常重要。CBZ单剂量口服半衰期为25~65h,平均为36h,长期服药半衰期降为8~29h,能诱导肝微粒体酶的产生,随后加速自身的代谢,全部自我诱导作用在应用3~4周后最明显,此时间段应及时监测血清浓度。在临床实践中,癫痫治疗首选单药治疗,单一用药达到最大耐量仍无法有效控制发作时,才联用他药。卡马西平作为部分性癫痫的首选用药,应用广泛,更需要对血药浓度进行监测,以指导临床治疗方案的调整。

  3、成年男性癫痫患者血药浓度的检测

  本研究3组血药浓度均在CBZ为0、6g/d时测定,各组间虽无显著性差异,但提示随着加量速度的延缓,CBZ血药浓度亦逐渐有所增高。推测此种情况的出现与自我诱导作用在初服卡马西平3~4周后最明显有关,其后此效应可能有所降低。在临床实际,如监测到此效应而出现CBZ浓度明显降低,可以适当小剂量添加CBZ,放缓加量速度,可有利于维持相对较理想的血药浓度,从而提高临床治疗效果。国内有学者研究表明,单一用药的总有效率为79、7%,血药浓度越高,疗效越好。但在多种抗癫痫药联用的情况下,由于各药之间错综复杂的相互作用,不宜盲目加量。

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